O Check-up no idoso e o aneurisma da aorta abdominal

Quando se investiga uma doença no paciente que não tem sintomas deve-se eticamente considerar que:

• A doença tenha alta taxa de mortalidade.
• O exame utilizado para o diagnóstico seja bem aceito pelo paciente, eficaz e de custo razoável.
• E principalmente  que o tratamento da doença diagnosticada na fase pré-sintomática faça diferença real na vida da pessoa.

As duas principais organizações no mundo que definem as orientações para o rastreamento de doenças no paciente assintomático (check-up) são a U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) e a  Canadian Task Force on Preventive Health Care (CTFPHC). São forças tarefas com diversos especialistas que revisam as melhores evidências científicas e determinam que exames devam ser realizados e em quais indivíduos.

Novamente na última recomendação da USPSTF publicada em 2014 a investigação do aneurisma da aorta abdominal é fortemente recomendada nos homens idosos (de 65 a 75 anos) fumantes.

 Outros fatores de risco para essa doenças além do envelhecimento são:  doenças das artérias coronarianas, doença cerebrovascular, colesterol  elevado, obesidade, hipertensão arterial e história de outros aneursimas.

O exame para a detecção é a ultrassonografia com doppler, que é fácil de ser realizado, não traz desconforto para o paciente  e apresenta alta sensibilidade (94% a 100%) e especificidade (98 a 100%), ou seja,  detecta com segurança essa condição.

A grande vantagem do diagnóstico precoce do aneurisma da aorta abdominal é que a taxa de mortalidade na cirurgia eletiva é ao redor de 5% e na cirurgia de urgência de 21 a 76%. Ou seja descobrindo cedo, tratando cedo, melhores prognósticos.

Referências:

Moraes, IN Tratado de Clínica Cirúrgica

Amato, MCM, Manual do Médico Generalista na Era do Conhecimento

Internet Citation: Clinical Summary: Abdominal Aortic Aneurysm: Screening. U.S. Preventive Services Task Force. October 2014.

http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/ClinicalSummaryFinal/abdominalaorticaneurysmscreening